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 LE MALATTIE FUNZIONALI GASTROINTESTINALI

 DAL SINTOMO ALLA TERAPIA

ROMA, 24 - 25 SETTEMBRE 2010

Atahotel VILLA PAMPHILI Via della Nocetta 105, Roma

I campi in rosso vanno riempiti obbligatoriamente.
Per i partecipanti italiani e' obbligatorio digitare anche il Codice Fiscale e il numero di partita IVA (se esiste).

Dopo aver completato il formulario, cliccare su "Send"

Mandatory: fields in red and selection of registration fees for active participants
Once you have completed the registration form, click on the "Send" button
Cognome / Family name
Nome / Given name
Titolo / Title
Data di nascita / Date of birth
Codice Fiscale / Fiscal Code
P. IVA / VAT number
E-Mail
Indirizzo privato / Private address
Indirizzo (privato) / Address (private)
CAP / Zip
Città / City
Prov. / State
Nazione / Country
Tel./ Phone
Fax
Cellulare / Mobile
Indirizzo Professionale / Institution Address
Servizio / Department
Istituto / Institution
Indirizzo (professionale) / Address (institution)
CAP / Zip
Città / City
Prov. / State
Nazione / Country
Tel. / Phone
Fax
Cellulare / Mobile
Dati per la fatturazione (obbligatori per i partecipanti italiani)
Invoice Details (absolutely necessary for Italian participants)
Intestazione Fattura / Name
Indirizzo / Address
CAP / Zip
Città / City
Prov. / State
Nazione / Country
Codice Fiscale / Fiscal Code
P. IVA / VAT number
Se ENTE eventuale esenzione IVA / If ORGANIZATION, exemption VAT
Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi della legge sulla privacy 675 del 31/12/96
I authorize MESSAGGI International srl for the general treatment/processing of my personal data
(see reference Italian Law N. 675, 31/12/1996)
QUOTE DI ISCRIZIONE (inclusa IVA 20%)
REGISTRATION FEES (20% VAT included)
Entro il 16 Agosto 2010 / Until August 16 , 2010
tramite carta di credito on line o bonifico bancario / by credit card on line or bank transfer
Dal 17 Agosto al 20 settembre 2010 / From August 17 to September 20 2010
tramite contanti o carta di credito / cash or by credit card
Partecipanti UNDER 35 (Congresso Completo). Entro il 16 Agosto 2010 / Until August 16 , 2010
(Si prega presentare al congresso documento comprovante lo status.)
tramite carta di credito on line o bonifico bancario / by credit card on line or bank transfer
La quota di iscrizione include: Accesso alle Sessioni Scientifiche, Kit congressuale, Attestato di Partecipazione, Atti del congresso.
24 Settembre 2010: 1 Snack Light Lunch, 1 Coffee Break, 1 Snack Light Dinner;
25 Settembre 2010: 1 Coffee Break, 1 Buffet Lunch.
Registration fees include: Participation to the Scientific Sessions, Congress Kit, Certificate of Participation, Proceedings.
24 September 2010: 1 Snack Light Lunch, 1 Coffee Break, 1 Snack Light Dinner;
25 September 2010: 1 Coffee Break, 1 Buffet Lunch.
CANCELLAZIONE ISCRIZIONE E RESTITUZIONE QUOTA ISCRIZIONE.
La cancellazione dell'iscrizione deve essere notificata per email o fax. Rimborso del 50% della quota di iscrizione se cancellazione inviata entro il 16 Agosto 2010.
Il rimborso sarà inviato 90 giorni dopo il Congresso. Nessun rimborso per le cancellazioni inviate e ricevute dal 17 Agosto 2010.
CANCELLATION and REFUNDS.
Notification of cancellations must be in writing and must be sent by e-mail or fax before August 16 2010.
50% of the amount will be refunded 90 days after the Symposium.
No refund can be made for cancellations received from August 17 2010
PAGAMENTO / PAYMENT
I pagamenti sono in EURO / All payments should be made in EURO
MasterCard, Visa. Se ha scelto “carta di credito on line”, i dati relativi alla carta di credito saranno richiesti dopo aver scelto il bottone “Send”. La trasmissione dei dati relativi alla carta di credito è protetta da protocollo SSL.
MasterCard, Visa. Credit card data will be asked after clicking on “Send” We guarantee secure on line commerce transactions. Your credit card data are requested after pressing the button "Send". Tha data are encrypted using the Secure Sockets Layer (SSL) software.
bonifico bancario al netto di spese bancarie
bank transfer must be net of bank charges


intestato a/payable to: MESSAGGI International srl
Codice Fiscale / Fiscal Code: 05426070966
P. IVA / VAT n.: 05426070966
Banca / Bank: Credito Artigiano SpA,
Agenzia 22 di Milano
Conto Corrente / Account: 000000000210
from Italy:
CAB 01627 ABI 03512 CIN W
IBAN IT 92 W 03512 01627 000000000210
from other countries than Italy:
IBAN IT 92 W 03512 01627 000000000210
BIC SWIFT ARTI IT M 2
Inviare copia del bonifico bancario per fax (027381635)
unitamente alla scheda di iscrizione.

A copy of the bank transfer must be sent
by fax (+39027381635) together with
the registration form completed.
NON SARANNO ACCETTATE ISCRIZIONI SENZA IL PAGAMENTO
REGISTRATION WITHOUT PAYMENT WILL NOT BE ACCEPTED
SINGOLA GIORNATA / SINGLE DAY
Venerdì 24 Settembre 2010 - entro il 31 Agosto 2010
Venerdì 24 Settembre 2010 Medici di Medicina Generale soci SIMG - entro il 31 Agosto 2010
Venerdì 24 Settembre 2010 - dal 1 al 20 Settembre 2010
tramite carta di credito on line o bonifico bancario / by credit card on line or bank transfer
CONGRESSO COMPLETO (Due Giornate Ven 24 e Sab 25 Settembre) / WHOLE CONGRESS (Two Days)
Sabato 25 Settembre 2010 - entro il 31 Agosto 2010
Sabato 25 Settembre 2010 Medici di Medicina Generale soci SIMG - entro il 31 Agosto 2010
Sabato 25 Settembre 2010 - dal 1 al 20 Settemre 2010
tramite carta di credito on line o bonifico bancario / by credit card on line or bank transfer
Medici di Medicina Generale - Soci SIMG Società Italiana di Medicina Generale -
Entro il 31 Agosto 2010 / Until August 31, 2010
tramite carta di credito on line o bonifico bancario / by credit card on line or bank transfer